Neural - Inhibitor oksidase monoamine

Inhibitor oksidase monoamine

Contoh-contoh dari inhibitor oksidase monoamine (MAOIs) yang bersifat tidak reversibel adalah phenelzine, tranylcypromine, dan isocarboxazid. Sedangkan contoh dari inhibitor MAO yang bersifat reversibel (RIMA) adalah moclobemide.

Cara kerja: MAOI menghambat kerja dari MAO-A, dan MAO-B, yang adalah enzim-enzim neuron yang me-metabolisme atau mendegradasi monoamine (noradrenaline, 5-HT, dan dopamine) (Gb. 6.8). MAO mempunyai dua bentuk iso utama, yaitu MAO-A dan MAO-B, yang berbeda dalam hal kecenderungan pilihan substrat masing-masing;

penghambatan dari bentuk iso MAO-A sangat terkait dengan kemanjuran anti-depresan. Tersedia juga penghambat MAO-A dan MAO-B yang bersifat non-selektif dan tidak reversibel, dan juga obat-obatan yang menghambat MAO-A secara reversibel.

Efek-efek samping: dapat terjadi interaksi dengan makanan, misalnya 'reaksi keju'. MAO di dinding usus dan di liver akan memecah tyramine. Ketika enzim terhambat, tyramine mencapai peredaran dan ini mengakibatkan pelepasan noradrenaline dari terminal syaraf simpatik; ini dapat mengakibatkan kenaikan tekanan darah secara hebat dan kemungkinan dapat mengakibatkan kefatalan. Oleh karenanya pasien MAOI harus menghindari makanan-makanan yang kaya akan tyramine, yaitu keju, binatang buruan, dan minuman beralkohol. Sediaan yang mengandung amine simpatomimetik (misalnya campuran obat batuk dan dekongestan nasal) harus dihindari. MAOI adalah tidak spesifik, dan dapat mengurangi metabolisme barbiturat, opioid, dan alkohol. Efek-efek sampingnya adalah rangsangan pada sistem syaraf pusat yang menyebabkan lonjakan picuan rangsangan dan tremor, blokade simpatik yang menyebabkan hipotensi postural, dan blokade muscarinic yang menyebabkan mulut kering dan penglihatan kabur. Pemakaian phenelzine dapat meracuni hepar.

Catatan terapi: Respon terhadap perawatan MAOI dapat ditunda selama 3 minggu atau lebih. Pasien fobia dan depresi dengan ciri atipikal, hipokondriakal, atau histerikal, kemungkinan dapat sangat baik merespon terhadap MAOI. Oleh karena pembatasan pola makan dan jenis obat yang dijabarkan di atas, MAOI hanya dikhususkan bagi pasien depresi, dibanding antidepresan atau metode perawatan yang lain.